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执业医师复习资料:麻疹的临床表现

来源: 时间:2017-09-06 20:20:06

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麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性出疹性呼吸道传染病,具有高度的传染性。以发热、上呼吸道炎症(咳嗽、流涕)、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑(Koplik斑)及皮肤特殊性斑丘疹为主要临床表现。

1.临床表现(高频考点)

(1)潜伏期:大多数为6~18天(平均10天左右)。潜伏期可有低热、全身不适。

(2)前驱期:一般为3~4天。

①发热

②卡他症状:咳嗽、流涕等上呼吸道症状;双眼结膜炎,流泪、畏光等明显的眼、鼻卡他症状是本病特点;

③麻疹黏膜斑(Koplik):第2~3日起颊黏膜相当于下5磨牙外侧可见麻疹黏膜斑,白色小点,这是早期的特征性体征。

(3)出疹期:发热3~4天后出皮疹,皮疹自耳后、发际及颈部开始,自上而下遍及面部、躯干和四肢。皮疹为红色斑丘,大小不等,有融合,但疹间可见正常皮肤。皮疹发作时,全身各种症状也达到极点。

(4)恢复期:出疹3~4天后,逐渐体温下降,各种症状好转;疹退处有麦麸状脱屑,并留有色素沉着,色素沉着在疾病的晚期有诊断价值。7~10天痊愈。

2.并发症

肺炎是最常见的。

3.治疗

无特殊治疗,治疗原则是:加强护理,对症治疗,预防感染。

4.预防

控制传染源 一般病人隔离至出疹后5天,合并肺炎者延长至10天。接触麻疹易感者检疫观察3周,并给予被动免疫。

例题如下:

1.某患儿,10岁,三天前出现低热,继而出现上呼吸道炎症(咳嗽、流涕),查体可见到结膜炎以及口腔麻疹黏膜斑(Koplik斑),发热3-4天后出现皮疹,从耳后先开始到颈部,最后发展到全身,患儿最可能是感染了:

A.风疹病毒

B.麻疹病毒

C.结核分枝杆菌

D.乙型脑炎病毒

1.【答案】B。解析:麻疹的临床表现:前驱期:一般为3~4天。

①发热

②卡他症状:咳嗽、流涕等上呼吸道症状;双眼结膜炎,流泪、畏光等明显的眼、鼻卡他症状是本病特点;

③麻疹黏膜斑(Koplik):第2~3日起颊黏膜相当于下5磨牙外侧可见麻疹黏膜斑,白色小点,这是早期的特征性体征。

(3)出疹期:发热3~4天后出皮疹,皮疹自耳后、发际及颈部开始,自上而下遍及面部、躯干和四肢。皮疹为红色斑丘,大小不等,有融合,但疹间可见正常皮肤。皮疹发作时,全身各种症状也达到极点。

(4)恢复期:出疹3~4天后,逐渐体温下降,各种症状好转;疹退处有麦麸状脱屑,并留有色素沉着,色素沉着在疾病的晚期有诊断价值。7~10天痊愈。

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